醫保報銷一直是老百姓關注的民生熱點話題，“實現省內醫保異地急診直接結算”是我省重要民生實事之一。為解決好全省2500多萬參保群眾異地急診就醫報銷“跑腿、墊資”的問題，省醫療保障局攻堅克難，強勢推進，提前3個月實現了統籌地區和受益群體兩個“全覆蓋”，省內異地急診直接結算工作處于全國前列。
省內醫保異地急診直接結算的實現，有效解決了參保人員異地急診就醫墊資壓力大、報銷周期長、報銷往返跑的問題。截至9月29日，全省共完成備案218人次，結算139人次，結算金額497.44萬元,醫保支付金額272.97萬元。
目前，省內醫保異地急診直接結算在全省范圍內全面啟動，全省城鎮職工醫保和城鄉居民醫保參保人員可在全省12個統籌區就近選擇醫保異地定點醫療機構就醫治療，經就診醫療機構備案核定后即可直接結算，無需再回參保地醫保經辦機構報銷。
為提前實現省內醫保異地急診直接結算，省醫療保障局著眼加強組織，強化“三到位”。責任落實到位。堅持頂層設計，統籌謀劃，制定全省工作推進方案，成立了專項專班，逐級落實責任，明確指標任務，壓實工作擔子。調研論證到位。先后組織全省12個統籌區、40家定點醫療機構的業務骨干進行了3輪研討論證，對政策實施、業務操作、技術支持、硬件支撐等多個方面進行充分研究討論，摸清底數，找全問題，出準對策。培訓宣傳到位。堅持每周召開工作視頻交流會，統一研究解決工作開展過程中遇到的問題，每月召開工作調度會，各地總結匯報工作進展情況。
著眼突破難點，實現“三創新”。針對異地急診直接結算工作中急診認定難、系統對接難，大膽創新，解決一個又一個工作難題。創新認定方式。采取“關口前移、兩步核定”的方式，將認定關口前移至定點醫療機構，在省內異地發生急診時，第一時間啟動急診認定程序。創新系統建設模式。在實現系統對接時，采取“分類施策、同步推進”的工作模式，按實現方式不同將全省信息系統分為需要開發的、需要改造的和直接對接的三類。創新服務模式。采取參保群眾“零跑動”，平臺“全辦理”的服務模式，依托全省異地就醫直接結算平臺，由定點醫療機構直接將備案材料進行上傳，醫保管理部門審核通過后，可在出院時直接結算，有效保證了備案材料的完整性、縮短了審核認定時間，有效解決了群眾異地急診“跑腿、墊資”問題。
著眼提高效率，推行“三化”。為提高工作效率，實行了“清單化、手冊化”工作機制。實行“清單化”臺賬管理。建立省內異地急診直接結算工作臺賬。實行“手冊化”規范操作。在系統改造過程中，制定了統一的操作說明和操作手冊，讓各經辦機構、定點醫療機構實際操作人員隨用隨查。實行“模板化”推廣經驗。對異地就醫急診工作推進快、質量好的地區和項目，及時總結經驗、樹立典型、形成套路，為以后工作開展提供工作思路和借鑒，提高工作效率，確保工作事半功倍。（記者 萬雙）
