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中共中央、國務(wù)院近日發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(以下簡稱《意見》)提出，在突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)。放在“生命至上”的窗口下觀察，受訪專家認(rèn)為，此舉更多彰顯出“對人權(quán)的一種尊重”。
政府兜底有助遏制疫情
新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，治療費(fèi)用的問題一直備受各界關(guān)注。1月21日，中國國家醫(yī)療保障局發(fā)布公告稱，對確診為新冠肺炎患者采取特殊報(bào)銷政策，將《新冠肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，全部臨時納入醫(yī)保基金支付范圍。換言之，已確診的新冠肺炎患者的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)由政府兜底，實(shí)施先救治后結(jié)算。
在疫情暴發(fā)早期，社交平臺上曾傳出有疑似患者因擔(dān)心費(fèi)用過高的問題而猶豫要不要到醫(yī)院救治。而在3月5日發(fā)布的《意見》中，再一次明確了“突發(fā)疫情先救治后結(jié)算”的原則，這將有力地推動新冠肺炎患者及時得到救治，有助于全國上下一盤棋做好疫情防控工作。
清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心主任、公共管理學(xué)院教授楊燕綏告訴中新社記者，“先救治、后收費(fèi)”政策對患者救治和疫情防控都有積極影響。相比2003年的非典疫情，這次新冠肺炎疫情，政府的救治政策出臺更為及時，落實(shí)更為全面。
南開大學(xué)周恩來政府管理學(xué)院教授常健表示，“先救治后收費(fèi)”的原則確保了新冠肺炎患者不因費(fèi)用問題而耽誤治療。此外部分特殊群體收入不高，盡管有醫(yī)保報(bào)銷比例，仍然可能付不起費(fèi)用，因此需要建立一些醫(yī)藥費(fèi)用的豁免制度。
“零自付”的現(xiàn)實(shí)考量
事實(shí)上，國際上將法定傳染病的治療費(fèi)用由公費(fèi)承擔(dān)是一種通行做法。2013年，日本將H7N9型禽流感確定為“指定傳染病”，其治療費(fèi)用由公費(fèi)承擔(dān)。此次新冠肺炎疫情發(fā)生后，日本、泰國、新加坡等國亦對境內(nèi)的新冠肺炎患者實(shí)施公費(fèi)治療。
在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先救治后收費(fèi)”以外，這次疫情救治中，中國相繼出臺的政策讓患者享受到免費(fèi)救治。記者了解到，如果費(fèi)用自理，部分重癥患者若在ICU使用呼吸機(jī)，首日費(fèi)用約為1500元(人民幣，下同)，此后每日的費(fèi)用為800元左右。如果用到“人工肺”ECMO治療，則首日費(fèi)用約6萬元，此后每日的費(fèi)用約1000元；再加上綜合治療，費(fèi)用高達(dá)約10萬－20萬元。
外界注意到，在疫情暴發(fā)早期，中國財(cái)政部便發(fā)布公告稱，確診新冠肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用在基本保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，財(cái)政兜底，中央財(cái)政補(bǔ)助60%；疑似患者的治療費(fèi)用，由就醫(yī)地制定補(bǔ)助政策并安排資金，中央財(cái)政酌情給予補(bǔ)助。這意味著，新冠肺炎患者得到了免費(fèi)治療，實(shí)現(xiàn)“零自付”。
廣西疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師卓家同告訴中新社記者，“免費(fèi)治療不僅讓新冠肺炎患者受益，同時也讓更多中國人受益。”新冠肺炎是傳染病，如果病人因?yàn)橹Ц恫黄鹬委熧M(fèi)用而不去醫(yī)院看病，將會造成更大范圍的感染。
“先救治后收費(fèi)”回歸生命至上
此次新冠肺炎疫情，是新中國成立以來在中國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。面對波及范圍甚廣的突發(fā)疫情，沿用過往按部就班的醫(yī)療體制難免有些不合時宜。“先救治后付費(fèi)”有利于盡早隔離病人、遏制疫情。
有專家指出，此番《意見》再次明確“先救治后收費(fèi)”，其實(shí)是將患者利益調(diào)至“首位”，是生命至上的溫情之舉。對于“先救治后收費(fèi)”的做法，常健給予充分肯定：“這是對人的基本生命權(quán)的保障，也是對人權(quán)的一種尊重。”
在3月3日舉行的中國國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，中國財(cái)政部社會保障司司長符金陵表示，截至3月2日，各級財(cái)政安排疫情防控資金1087.5億元，醫(yī)療費(fèi)用的保障比較充足，民眾不會因醫(yī)療費(fèi)用問題而延誤救治。
此間有評論指出，《意見》中規(guī)定突發(fā)疫情時醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者實(shí)施先救治后付費(fèi)的應(yīng)對辦法，顯然是將戰(zhàn)“疫”期間的臨時性政策升級為醫(yī)保制度改革的常態(tài)化舉措。這是經(jīng)歷實(shí)戰(zhàn)后的一種政策設(shè)計(jì)創(chuàng)新，也是堅(jiān)持求實(shí)原則、展現(xiàn)人文關(guān)懷的制度完善。
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